兔唇修复是指修复先天性畸形,俗称兔唇的手术,主要表现为患儿出生后即可发现唇部有一裂隙。这种畸形的发生往往与遗传、孕妇再早期患病或用药有关。
根据裂隙的大小程度可分为I度,II度,III度,裂隙仅位于红唇者为I度裂隙到达白唇但未到鼻孔基底为II度,裂隙贯穿白唇和红唇者为III度,常伴有齿槽嵴裂。一般认为单侧唇裂在六个月左右手术为宜,双侧唇裂则略推迟。
患儿适应于手术的基本条件是:一般健康情况良好,无明显贫血,无上呼吸道感染,局部及周围组织无感染。唇裂修复手术的基本步骤为定点设计、切开和缝合。
唇裂的治疗只能采用外科手术方法。有关唇裂的手术方法很多,各有其优缺点,其基本的作步骤,包括定点、切开、缝合。
① 下三角瓣法手术
此法的优点是定点明确,可以按几何学方法设计,保存了唇缘的主要结构,并能使两侧口轮匝肌纤维基本上一致。其缺点是切除了较多的组织,三角瓣尖位于上唇下份,破坏了患侧人中嵴,有损于正常解剖形态。
手术操作步骤
a、定点:根据唇部裂开情况和解剖结构确定切开和缝合的位置,定点划线标记。
b、切开:根据定点位置切开全层组织。
c、缝合:按照所定相应个点做分层缝合。红唇的修复,常需再造唇珠。
d、固定:为防止创口裂开和外物触碰,常使用唇弓固定。
② 旋转推进法手术
此法的优点是切除组织少,保留了唇部主要的自然结构,使上唇下部组织丰满而有足够的松弛度,患侧上唇下部瘢痕线与人中嵴相近似。其缺点定点关键点的具体位置灵活性较大,需要医生具有较丰富的手术经验;在完全性唇裂有时出现唇高度不足;对二度唇裂则常发生唇高过长。
手术操作步骤
a、定点;根据唇部裂开情况和解剖结构确定切开和缝合的位置,定点划线标记。
b、切开;根据定点位置切开全层组织。
c、缝合;按照所定相应个点做分层缝合。红唇的修复,常需再造唇珠。
d、固定。为防止创口裂开和外物触碰,常使用唇弓固定。
双侧唇裂按前唇发育的情况,目前采用的整复手术,有保持原前唇长度和增加前唇长度两种类型手术。保留前唇原长法整复手术应用较多,手术方法相对简单、效果好。这种方法,适用于正在发育中的婴幼儿和前唇较长的成年人,以前唇组织修复上唇人中部分。手术后短期内,虽然上唇显短,但随着唇功能的恢复和年龄的增长,上唇的高度则逐渐趋于正常,远期效果较好。
手术操作步骤
a、定点;根据唇部裂开情况和解剖结构确定切开和缝合的位置,定点划线标记。
b、切开;根据定点位置切开全层组织。
c、缝合;按照所定相应个点做分层缝合。红唇的修复,常需再造唇珠。
d、固定。为防止创口裂开和外物触碰,常使用唇弓固定。
第一次手术后,随着患儿身体发育,上唇和鼻部可能会出继发性畸形。如果出现畸形,患儿应该在学龄前即6~7岁间再做一次手术。这样也是为了防止孩子可能受到其他同学的嘲笑,避免对孩子的心身健康产生不良影响。经过这两次治疗,大多数患儿的形态和功能都有了较大的改观,但是也不能达到预期的效果。
在随着年龄的增长,特别是到了青少年阶段,术后继发的上唇和鼻部畸形可能越来越明显,如鼻孔不对称、上唇疤痕,鼻柱偏曲等。因此,在18岁左右一般都需要再做第三次手术。第一次由于患儿小手术要求高,后两次唇裂手术比较简单。一般手术时间在两个小时内,一周左右就能拆线。在没有拆线之前要保证手术切口处的清洁,防止鼻腔内的东西污染伤口。另外,唇裂和腭裂通常是并发的,腭裂会影响到进食或发音等功能。因此腭裂一般在学说话前——即两岁前治疗。在手术修复后,还要辅以正确的语言发音训练。
第一次手术后,随着患儿身体发育,上唇和鼻部可能会出继发性畸形。如果出现畸形,患儿应该在学龄前即6~7岁间再做一次手术。这样也是为了防止孩子可能受到其他同学的嘲笑,避免对孩子的心身健康产生不良影响。经过这两次治疗,大多数患儿的形态和功能都有了较大的改观,但是也不能达到预期的效果。
在随着年龄的增长,特别是到了青少年阶段,术后继发的上唇和鼻部畸形可能越来越明显,如鼻孔不对称、上唇疤痕,鼻柱偏曲等。因此,在18岁左右一般都需要再做第三次手术。第一次由于患儿小手术要求高,后两次唇裂手术比较简单。一般手术时间在两个小时内,一周左右就能拆线。在没有拆线之前要保证手术切口处的清洁,防止鼻腔内的东西污染伤口。另外,唇裂和腭裂通常是并发的,腭裂会影响到进食或发音等功能。因此腭裂一般在学说话前——即两岁前治疗。在手术修复后,还要辅以正确的语言发音训练。
1、最好和医师共同讨论整体的美感,否则一个不搭调的唇型反而会使人变丑;
2、注射完成后,24小时内要避免阳光爆晒;
3、注射部位尽量避免按压,3日内应尽量避免明显的面部运动;
4、一周内需注意饮食,不能进食刺激性食物。
a、白细胞计数高于104/mm3或凝血功能异常者。
b、血红蛋白低于10g/100ml者。
c、受术者有消化道疾病者。
d、受术者年龄小于10周者。
e、受术者有急性感染、感冒、上呼吸道感染者。
2、凝血机制不良者
3、唇部周围有炎症的
4、女性的生理四期:妊娠期、月经期、产褥期、更年期
5、精神不正常者。