唇腭裂是口腔颌面部较常见的先天发育畸形。其治疗在我国各地已普遍开展。各种手术方法不断改进提高，取得较好效果，但由于对唇腭裂的治疗限于手术修复，远期效果常不够满意。患者长大后常遗有鼻唇部畸形，面中1/3 发育不足，错牙合 ，语音不清等。故对唇腭裂进行正畸治疗是必不可少的。

正畸治疗贯穿唇腭裂序列治疗的全部过程，从患儿出生一直到恒牙期，对唇腭裂患者的牙合 、颌、面发育及获得良好的治疗效果起到了重要的作用。

唇腭裂的术前正畸治疗是唇腭裂序列治疗中的一个重要环节，由于唇腭裂本身存在着严重的组织缺损，上颌骨连续性丧失，上颌骨各骨段发生组织移位，给手术增添了许多困难，需要术前正畸。早在50年代，唇腭裂的术前正畸就作为新生儿唇腭裂患者的一种辅助治疗。近些年来，随着科学的不断研究、发展，正畸技术、材料不断地改进、提高，国内外许多学者越来越感到要想获得良好的治疗效果，正畸与外科技术的合作是非常重要的。

唇裂的治疗只能采用外科手术方法。有关唇裂的手术方法很多，各有其优缺点，其基本的作步骤，包括定点、切开、缝合。

① 下三角瓣法手术此法的优点是定点明确，可以按几何学方法设计，保存了唇缘的主要结构，并能使两侧口轮匝肌纤维基本上一致。其缺点是切除了较多的组织，三角瓣尖位于上唇下份，破坏了患侧人中嵴，有损于正常解剖形态。

手术操作步骤如下

a、定点：根据唇部裂开情况和解剖结构确定切开和缝合的位置，定点划线标记。

b、切开：根据定点位置切开全层组织。

c、缝合：按照所定相应个点做分层缝合。红唇的修复，常需再造唇珠。

d、固定：为防止创口裂开和外物触碰，常使用唇弓固定。

② 旋转推进法手术此法的优点是切除组织少，保留了唇部主要的自然结构，使上唇下部组织丰满而有足够的松弛度，患侧上唇下部瘢痕线与人中嵴相近似。其缺点定点关键点的具体位置灵活性较大，需要医生具有较丰富的手术经验；在完全性唇裂有时出现唇高度不足；对二度唇裂则常发生唇高过长。

手术操作步骤如下

a、定点；根据唇部裂开情况和解剖结构确定切开和缝合的位置，定点划线标记。

b、切开；根据定点位置切开全层组织。

c、缝合；按照所定相应个点做分层缝合。红唇的修复，常需再造唇珠。

d、固定。为防止创口裂开和外物触碰，常使用唇弓固定。

双侧唇裂按前唇发育的情况，目前采用的整复手术，有保持原前唇长度和增加前唇长度两种类型手术。保留前唇原长法整复手术应用较多，手术方法相对简单、效果好。这种方法，适用于正在发育中的婴幼儿和前唇较长的成年人，以前唇组织修复上唇人中部分。手术后短期内，虽然上唇显短，但随着唇功能的恢复和年龄的增长，上唇的高度则逐渐趋于正常，远期效果较好。

手术操作步骤如下

a、定点；根据唇部裂开情况和解剖结构确定切开和缝合的位置，定点划线标记。

b、切开；根据定点位置切开全层组织。

c、缝合；按照所定相应个点做分层缝合。红唇的修复，常需再造唇珠。

d、固定。为防止创口裂开和外物触碰，常使用唇弓固定。

矫正器的设计应能达到两个目的：

1、消除或对抗肌肉及周围组织对上颌骨各部分的不良影响；

2、使位置异常的上颌骨组织复位，维持其正常的生长发育趋势。 治疗方法按其对错位上颌骨段的复位方式，可分为主动牵引式和被动牵引式。二者各具特点。

主动式矫治器以Latham矫治器为典型代表，该矫治器的原理是以一持续的弹性牵引力作用于犁骨缝前的前颌骨，覆盖双侧上颌骨腭突的夹板为支抗，在快速后拉前颌骨的同时自动扩弓，约需3周，前颌骨上的牵引针会自动松脱，此时即可排列成一个较满意的牙弓形状。随着这种平衡、稳定的骨基底结构的建立，可早期一次性进行唇鼻畸形的整复。

Latham矫治器的生物学基础：在基于胚胎时期上颌骨和鼻囊向前下发育的主要机械动力是鼻中隔软骨的生长，并借助联于前颌骨中缝的鼻中隔前牙槽突韧带带动前颌骨生长。显微镜下可见犁骨缝内有成团的软骨细胞，活跃的成骨细胞和骨基质的形成，认为包括犁骨缝在内的骨缝成骨实际上是一种补偿性的被动生长。一旦出生后鼻中隔软骨的机械动力作用变小，这时上颌骨生长的主动力是由其后表面软组织、眼眶内软组织的膨胀生长挤压，加上面部及口腔如舌、颊等软组织行使功能，诸如表情、呼吸、咀嚼、吞咽等作用。

Latham矫治器的矫治目的是尽早恢复唇腭裂患儿的正常解剖结构、功能以促进上颌骨、鼻的正常发育；但此矫治器未恢复患儿的吮吸功能，对患儿术前营养状况的改善不明显。矫治器戴入时需要在牙槽骨上插入固定针，有创伤。如果牵引针固定针松脱，将导致矫治失败。快速后拉前颌骨可能影响上颌骨系统的发育。

1、在治疗前应做正侧位面像记录，并取上颌记存模型以便评价疗效。

2、取模时印模膏的调拌要合适，注意患儿的体位，防止印模膏进入呼吸道。并仔细检查患儿口内，清洁口腔，防止印模膏残留于口内。

3 、应用腭托各式矫正器可预防及纠正牙牙合 发育畸形，但也存在阻止上颌弓发育的一面。因此确定治疗方案时应充分估计如何达到理想的效果。

4、各学科合作是获得最佳效果的关键。因此正畸科医师应努力和颌面外科医师合作。

1、由于麻醉剂的药效不会立即消失，手术后可能有困倦感。出院后，要注意多休息；术后不可驾驶车辆或从事高空作业。睡觉时，可将枕头垫得高一些。

2、术后五天内不要提拎重物或做剧烈运动。

3、手术后请遵医嘱，按时吃药，这样可以减轻术后的不适。

4、手术后在手术部位用冰块冷敷3-4天，便于消肿。

5、手术后一周内避免手术部位沾水，四天后可以洗头，但不可过重揉搓取发部位。

6、术后四天内，最好避免做运动。四天后，可做轻微运动；十天后，可稍加大运动量；但至少三周内，不能进行剧烈的身体碰撞运动。

7、忌食辛辣刺激食物。

a、白细胞计数高于104/mm3或凝血功能异常者。

b、血红蛋白低于10g/100ml者。

c、受术者有消化道疾病者。

d、受术者年龄小于10周者。

e、受术者有急性感染、感冒、上呼吸道感染者。