(一) 乳房结构
1、乳房的位置和形态
女性乳房是泌乳的器官,也是副生殖器官,常被视为女性重要的第二性征,它受脑下垂体和卵巢的性内分泌系统调节。
女性乳房的形状、大小和重量,依个体的种族、年龄不同和所处的生殖功能过程(妊娠、哺乳等)而有明显的不同。青春期以前,乳房小而硬;随着生殖器官的发育,乳房逐渐变大,至成年时发育完全。青春期女性的乳房呈半球形,重150-200克;其内侧界为胸骨旁线,外侧界为腋前线,上界为第二肋,下界为第6肋。乳房在第6肋处有一弧形皱襞,称乳房下皱襞。女性怀孕期乳房增大,哺乳期乳房更大。哺乳期结束,乳房稍变小并略垂。停经后,乳房进一步变小和下垂,至老年则明显萎缩和下垂。
乳房半球形的中央及稍外和稍下方有一色深的圆形皮肤,称乳晕。乳晕的正中有一小锥形突起,为乳头。乳晕和乳头在少女时期呈浅红色;怀孕初期颜色变深;随着孕期的逐渐增长,乳头和乳晕变为深褐色,甚至黑色;妊娠过后,颜色又逐渐变浅,但不能完全消退。
2、乳房结构
乳房主要由乳腺和脂肪构成。乳腺被结缔组织分隔为15-20个乳腺叶,每个腺叶内又分若干小叶。每个腺叶汇集成一条输乳管,以乳头为中心呈放射状排列,开口于乳头,故手术中乳腺需切开时宜作放射状切口,以便少破坏输乳管和乳腺组织。
乳房内的结缔组织呈囊状包于乳腺周围,称脂肪囊,由于每个人的发育不同而有差别,脂肪的多少是决定乳房大小的重要因素之一。乳腺被完整地包裹在浅筋膜的浅、深层之间。浅筋膜的浅层包裹在乳腺组织的浅面,此层脂肪虽较薄弱,但却恒定存在,手术时易于辨认。整个乳房深面为浅筋膜的深层所包裹。乳腺叶间有许多不同走向的结缔组织纤维束,由腺体基底部连于皮肤或胸部浅筋膜,称乳房悬韧带,也称Cooper韧带,它们对乳腺起固定和悬吊作用,并使乳房在胸前有一定的活动性,直立时乳房不致明显下垂。
浅筋膜深层与胸肌筋膜之间有乳房后间隙,内含疏松结缔组织、脂肪和淋巴管,后者收纳乳房深部的淋巴,此间隙常为隆胸术时假体植入的常用部位。乳房后另有一胸大肌后间隙,该间隙位于胸大肌与胸小肌之间,此间隙为隆胸术假体植入的另一常用部位。
3、乳房的分型
1) 成年未育女性乳房分型
女性乳房的大小、形态和前突程度因人而异,根据生理发育情况,中国人成年未育女性乳房可分为六型。
① 幼稚型
乳腺基本未发育,可见到微微隆起的轮廓或在乳晕区及周围有发育形成的小乳房,乳头乳晕形态基本正常,环差小于10cm(环差等于过乳头胸围减乳房下皱襞胸)。青年女性小乳房约占10%。
② 圆盘型
乳房前突的长度小于乳房基部的半径,乳房前突2-3cm,其形态似倒扣的盘子,乳头在圆盘中央,乳体初步发育,胸围环差约12cm,属比较平坦的乳房,着衣时难见乳房型。女性圆盘型约占15%,多见青春发育初期女青年。
③ 半球型
乳房前突的长度约等于乳房基部的半径,乳房前突4-5cm,其形状浑圆、丰满,乳头仍在中央位,乳体隆起明显,具备半球形特征,乳房体积200ml左右,胸围环差约均14cm,属比较美观的乳房,着衣时可见到乳房型。青年女性半球型乳房约占50%。
④ 丰满型(挺立型)
此型既不像半球体也不像圆锥体。乳房前突5-6cm,约等于乳房底盘半径。乳腺发育良好,乳房体积约300ml,胸围环差约16cm。这种乳房形态饱满挺拔,乳体富有弹性和柔韧感。由于重力作用,乳头和乳体稍向外下方移位,乳峰前突且微微上翘。乳房上部皮肤成斜坡形,下部皮肤为弧线形,胸肌线上形成明显的乳沟。乳房皮肤有明显的张力。乳房下无重叠皱襞形成,运动状态可出现细弱颤动,穿着任何衣服都能显示胸部的丰腴感,这种乳房不仅造形美,而且最具性感魅力。青年女性丰满型乳房约占20%。
⑤ 悬垂型
乳房前突的长度大于乳房基部直径,乳房体积超过300ml,受重力作用而下垂,明显向外下倾斜,乳房尾部明显隆起,乳房下部皮肤最低点低于乳房下缘,可有乳房下皱襞形成。乳沟宽而浅,皮肤较松弛,弹性较差。因腺体过度发育所致的下垂呈水滴型,其乳头仍为前突;而皮肤、腺体松弛所致的下垂其乳头向外下方倾斜,乳体有桶状感,美学特征不良。青年女性悬垂型乳房约占4%。
⑥ 肥大型
成人未育女性肥大乳房主要由乳腺过度发育所致,少数由脂肪堆积和乳腺肥大共同引起。体积超过400ml,受重力影响严重下垂,组织弹性差,平卧位有流动性,站立时呈葫芦状,乳房形态失去正常美学特征。
2) 已婚已育女性乳房分型
① 松垂型:乳房轻度萎缩,组织松软下垂,乳头指向外下方。
② 萎缩型:乳房重度萎缩,乳房旁中央部分乳腺组织部分存留,皮下脂肪少,乳头指向前方。
③ 肥大型:见于肥胖体型和青春期乳房肥大者,乳房体积进一步增加,组织松软并伴有下垂,呈面袋状。
④ 混合型:上述三型可混合存在,表现为不对称型,如一侧肥大,另一侧松垂,或一侧萎缩,另一例松垂。
(二) 乳房美学特点
乳房是女性形体美的重要特征。从美学角度看,波浪起伏的胸峰是构成女性美的重要方面。女性的形体美是由流畅、圆润、优美的曲线构成的,而乳房曲线显示了女性特有的优美体形,具有独特的魅力。乳房美的标准由于不同民族、时代、文化、传统、体质和心理因素的影响,各国乳房美的标准存在很大差异,以东方人和欧美人差别最大。
根据对中国女性乳房的观察和测量,东方人成年未哺乳女性乳房美的标准如下。
① 丰满、匀称、柔韧而富有弹性。
② 形状挺拔,呈半球状。
③ 位于胸前第2-6肋之间,附着于两侧胸大肌筋膜上、胸骨缘与腋前线之间。
④ 乳头应突出,略向外偏,位于第4-5肋间水平。
⑤ 乳头到剑突的距离为11-13cm或距前正中线10-10.5cm,两乳头间距离约为22-26cm。
⑥ 乳晕直径为3。 5-4。 8cm,少女的乳晕为蔷薇色,婚后色素沉着为褐色或黑色,
⑦ 乳房大小在平均范围内。乳房的平均高度为3.5cm,半径平均为18。 2cm,乳房体积平均为310ml。
不少的女性无意中会发现自己的腋部鼓起一包块,柔软如绵。用手触摸时,可摸到皮下有一质地与正常乳房乳腺一样硬度和弹性的肿块,边界不清。这肿块在月经来潮前除有胀前外,还有触痛、增大,甚至被误认为是乳房长的“瘤子”转移到腋窝。
这种包块可能就是副乳。由于副乳的存在会令许多女性不敢穿显露腋窝的衣服,也严重影响了她们的自信心。它是一种先天发育异常,因为从胚胎的第6周开始,在腹部两侧,自腋窝到腹股沟的连线(乳线)上,有6~8对局部隆起,这些隆起称为乳腺始基。
随着胎儿的长大,除胸前的一对乳腺始基继续发育增大外,其余的始基均随之逐渐萎缩和消失,如不消失或继续发育,即出现副乳或称多乳症。
此外,乳房摸到具体包块,原则上都应手术切除做病理活检明确病理性质,在未明确诊断前,不能随便应用内分泌治疗。
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2、手术前一周内,包括维生素E在内的所有维生素及阿司匹林一律停止使用;
3、手术前两天,不可过多的服用酒精类饮品;
4、手术当天须服用镇静剂。术后请不要驾驶车辆或从事高空作业;
5、手术当天早餐须少量进食;
6、手术前,患者如有其他病史或正在服用药品等相关情况,请详细告知医师。
2、术后五天内不要提拎重物或做剧烈运动;
3、手术后请遵医嘱,按时吃药,这样可以减轻术后的不适;
4、手术后在手术部位用冰块冷敷3-4天,便于消肿;
5、手术后一合周内避免手术部位沾水,四天后可以洗头,但不可过重揉搓取发部位;
6、术后四天内,最好避免做运动。四天后,可做轻微运动;十天后,可稍加大运动量;但至少三周内,不能进行剧烈的身体碰撞运动;
7、忌食辛辣刺激食物。
二、选择正确的麻醉方式,手术不能选择局部麻醉,而是最好选择在连续硬膜外,或者是静脉处麻醉,一定要注意麻醉处的选择。
三、选择恰当的副乳的切口,副乳切除术的切口选择很重要。既要考虑安全、有效,又得考虑美观、隐蔽等因素。
② 术前术后均应注意饮食,不应吃刺激性及可能降低血糖的食物。
③ 副乳切除术适宜在月经后进行,原因是月经期间由于血液激活物的存在,会使手术更加易于出血,且机体在月经期间的免疫力会明显下降,更容易导致感染的发生。
④ 术后应该避免过度劳累,注意保持充足睡眠及身体健康。
2、血肿:胸大肌后间隙和乳腺后间隙为潜在腔隙,中间无大的血管,一般不易造成出血,引起出血多为操作过于粗暴或止血不充分所致。
3、切口裂开:多发生于采用下皱襞切口时。与假体过大或分离腔隙过小,切口感染等有关。
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2、副乳手术治疗过程非常的简单方便,治疗过程不会有任何的疼痛感,治疗时间也比较的短,不到10分钟就可以全部完成副乳切除手术治疗,非常的方便。
3、副乳手术非常的安全,治疗过程不会对我们的身体有任何的伤害,术后不会有任何的副作用,不会影响女性朋友们的生育和哺乳功能。
4、副乳手术效果非常的好,只要一次副乳切除手术的治疗,就能够维持终生效果,永不复发。
2、术后切口处有较明显瘢痕。