（一） 乳房结构

1、乳房的位置和形态

女性乳房是泌乳的器官，也是副生殖器官，常被视为女性重要的第二性征，它受脑下垂体和卵巢的性内分泌系统调节。

女性乳房的形状、大小和重量，依个体的种族、年龄不同和所处的生殖功能过程（妊娠、哺乳等）而有明显的不同。青春期以前，乳房小而硬；随着生殖器官的发育，乳房逐渐变大，至成年时发育完全。青春期女性的乳房呈半球形，重150-200克；其内侧界为胸骨旁线，外侧界为腋前线，上界为第二肋，下界为第6肋。乳房在第6肋处有一弧形皱襞，称乳房下皱襞。女性怀孕期乳房增大，哺乳期乳房更大。哺乳期结束，乳房稍变小并略垂。停经后，乳房进一步变小和下垂，至老年则明显萎缩和下垂。

乳房半球形的中央及稍外和稍下方有一色深的圆形皮肤，称乳晕。乳晕的正中有一小锥形突起，为乳头。乳晕和乳头在少女时期呈浅红色；怀孕初期颜色变深；随着孕期的逐渐增长，乳头和乳晕变为深褐色，甚至黑色；妊娠过后，颜色又逐渐变浅，但不能完全消退。

2、乳房结构

乳房主要由乳腺和脂肪构成。乳腺被结缔组织分隔为15-20个乳腺叶，每个腺叶内又分若干小叶。每个腺叶汇集成一条输乳管，以乳头为中心呈放射状排列，开口于乳头，故手术中乳腺需切开时宜作放射状切口，以便少破坏输乳管和乳腺组织。

乳房内的结缔组织呈囊状包于乳腺周围，称脂肪囊，由于每个人的发育不同而有差别，脂肪的多少是决定乳房大小的重要因素之一。乳腺被完整地包裹在浅筋膜的浅、深层之间。浅筋膜的浅层包裹在乳腺组织的浅面，此层脂肪虽较薄弱，但却恒定存在，手术时易于辨认。整个乳房深面为浅筋膜的深层所包裹。乳腺叶间有许多不同走向的结缔组织纤维束，由腺体基底部连于皮肤或胸部浅筋膜，称乳房悬韧带，也称Cooper韧带，它们对乳腺起固定和悬吊作用，并使乳房在胸前有一定的活动性，直立时乳房不致明显下垂。

浅筋膜深层与胸肌筋膜之间有乳房后间隙，内含疏松结缔组织、脂肪和淋巴管，后者收纳乳房深部的淋巴，此间隙常为隆胸术时假体植入的常用部位。乳房后另有一胸大肌后间隙，该间隙位于胸大肌与胸小肌之间，此间隙为隆胸术假体植入的另一常用部位。

3、乳房的分型

1） 成年未育女性乳房分型

女性乳房的大小、形态和前突程度因人而异，根据生理发育情况，中国人成年未育女性乳房可分为六型。

① 幼稚型

乳腺基本未发育，可见到微微隆起的轮廓或在乳晕区及周围有发育形成的小乳房，乳头乳晕形态基本正常，环差小于10cm（环差等于过乳头胸围减乳房下皱襞胸）。青年女性小乳房约占10%。

② 圆盘型

乳房前突的长度小于乳房基部的半径，乳房前突2-3cm，其形态似倒扣的盘子，乳头在圆盘中央，乳体初步发育，胸围环差约12cm，属比较平坦的乳房，着衣时难见乳房型。女性圆盘型约占15%，多见青春发育初期女青年。

③ 半球型

乳房前突的长度约等于乳房基部的半径，乳房前突4-5cm，其形状浑圆、丰满，乳头仍在中央位，乳体隆起明显，具备半球形特征，乳房体积200ml左右，胸围环差约均14cm，属比较美观的乳房，着衣时可见到乳房型。青年女性半球型乳房约占50%。

④ 丰满型（挺立型）

此型既不像半球体也不像圆锥体。乳房前突5-6cm，约等于乳房底盘半径。乳腺发育良好，乳房体积约300ml，胸围环差约16cm。这种乳房形态饱满挺拔，乳体富有弹性和柔韧感。由于重力作用，乳头和乳体稍向外下方移位，乳峰前突且微微上翘。乳房上部皮肤成斜坡形，下部皮肤为弧线形，胸肌线上形成明显的乳沟。乳房皮肤有明显的张力。乳房下无重叠皱襞形成，运动状态可出现细弱颤动，穿着任何衣服都能显示胸部的丰腴感，这种乳房不仅造形美，而且最具性感魅力。青年女性丰满型乳房约占20%。

⑤ 悬垂型

乳房前突的长度大于乳房基部直径，乳房体积超过300ml，受重力作用而下垂，明显向外下倾斜，乳房尾部明显隆起，乳房下部皮肤最低点低于乳房下缘，可有乳房下皱襞形成。乳沟宽而浅，皮肤较松弛，弹性较差。因腺体过度发育所致的下垂呈水滴型，其乳头仍为前突；而皮肤、腺体松弛所致的下垂其乳头向外下方倾斜，乳体有桶状感，美学特征不良。青年女性悬垂型乳房约占4%。

⑥ 肥大型

成人未育女性肥大乳房主要由乳腺过度发育所致，少数由脂肪堆积和乳腺肥大共同引起。体积超过400ml，受重力影响严重下垂，组织弹性差，平卧位有流动性，站立时呈葫芦状，乳房形态失去正常美学特征。

2） 已婚已育女性乳房分型

① 松垂型：乳房轻度萎缩，组织松软下垂，乳头指向外下方。

② 萎缩型：乳房重度萎缩，乳房旁中央部分乳腺组织部分存留，皮下脂肪少，乳头指向前方。

③ 肥大型：见于肥胖体型和青春期乳房肥大者，乳房体积进一步增加，组织松软并伴有下垂，呈面袋状。

④ 混合型：上述三型可混合存在，表现为不对称型，如一侧肥大，另一侧松垂，或一侧萎缩，另一例松垂。

（二） 乳房美学特点

乳房是女性形体美的重要特征。从美学角度看，波浪起伏的胸峰是构成女性美的重要方面。女性的形体美是由流畅、圆润、优美的曲线构成的，而乳房曲线显示了女性特有的优美体形，具有独特的魅力。乳房美的标准由于不同民族、时代、文化、传统、体质和心理因素的影响，各国乳房美的标准存在很大差异，以东方人和欧美人差别最大。

根据对中国女性乳房的观察和测量，东方人成年未哺乳女性乳房美的标准如下。

① 丰满、匀称、柔韧而富有弹性。

② 形状挺拔，呈半球状。

③ 位于胸前第2-6肋之间，附着于两侧胸大肌筋膜上、胸骨缘与腋前线之间。

④ 乳头应突出，略向外偏，位于第4-5肋间水平。

⑤ 乳头到剑突的距离为11-13cm或距前正中线10-10.5cm，两乳头间距离约为22-26cm。

⑥ 乳晕直径为3。 5-4。 8cm，少女的乳晕为蔷薇色，婚后色素沉着为褐色或黑色，

⑦ 乳房大小在平均范围内。乳房的平均高度为3.5cm，半径平均为18。 2cm，乳房体积平均为310ml。

1、水平双蒂法，又称Strombeck法。主要适用于中度肥大的乳房，其优点在于皮瓣不需潜行分离，所余乳腺组织形成由胸廓内动脉、胸外侧动脉供血的双蒂乳腺组织瓣，乳头位于蒂的中部，乳头的附着和血供不受干扰，虽腺体已去除表皮，但真皮仍覆盖在乳腺蒂上，故乳头感觉良好。主要缺点是乳房下皱襞的水平瘢痕较长，且延伸至中线。

2、垂直双蒂法，又称Mckissock法。本法设计与操作简单易行，蒂的活动度大，易于乳头转位，新乳房形态较符合美学要求。适用中度或较严重的巨乳症或下垂，但对特大巨乳及乳头下垂移位超过15cm者不适合。

3、宋儒耀法缩乳术。该法是对西方学者的手术方法改进后的适用于中国妇女的巨乳整形治疗的方法。

4、双环形切口缩乳术。该法是中国医学科学院整形外科医院乔群等综合汲取了各种经典的缩乳术的优点后，设计的缩乳术。双环形切口的缩乳术用于治疗中重度的乳房肥大效果良好。

5、乳腺反向双“V”切除法缩乳术。此法由北京黄寺美容外科医院方彰林、丁芷林于1985年首创。适用于巨大乳房及严重乳房下垂者。

乳房缩小整形手术是选择性手术，不可在怀孕或授乳期进行。为了减少手术出血和术后乳房胀痛，最好将手术安排在两次月经中间的两个星期内进行。

乳房缩小整形术需要住院，一般为二周左右。术前一般需要进行常规的查体和化验检查，并检查两侧乳房有无其它重要疾患。医生和护士会告诉您手术前的注意事项，包括饮食、用药等，并会帮助您做好术前的各项准备。

1、乳房组织有炎症或手术切口附近有皮肤炎症者；

2、肌体其他部位有感染病灶或心肝肾等重要脏器有病变者；

3、瘢痕体质者；

4、患者心理准备不足；

5、患有精神分裂症或精神异常者；

6、患有免疫系统或造血系统疾病者；

7、乳房癌术后复发或有转移倾向者。