（一） 眼睑结构

眼睑是保护眼球和维持眼位的重要器官，其结构较复杂，主要包括皮肤、皮下组织、肌层 （包括眼轮匝肌、提上睑肌和Muller肌）和眶隔脂肪等。眼睑从位置的不同又可分为上眼睑和下眼睑，其中在距下眼睑缘1-5mm处有一个长约4-7mm的棱状突起，横卧于下睫毛边缘，医学上称之为为眼台，俗称“卧蚕”。

（二） 眼睑美学特点

眼睑是眼睛的审美元素之一，而下眼睑又是眼睑美观的重点，年轻人的下眼睑周围区域过渡自然、平整，没有眼袋，位于下眼睑缘隆起的眼台结构，使眼睛在微笑时变得可爱，有人称之为“卧蚕”或“桃花眼”，为眼部审美增添了不少迷人色彩。

人工真皮卧蚕整形术：是通过手术方式向眼台处填充人工真皮组织，再进行缝合即可。人工真皮是提取大鼠尾腱组织中的胶原蛋白制成的半透明薄膜，它不但能够起到填充作用，更能使纤维组织和血管向其间生长，是比较理想的填充材料。 

自体真皮卧蚕整形术：是通过手术方式从受术者体表隐蔽部位取适量自身真皮组织并将其移植到眼台处，即达到卧蚕整形目的；若受术者同时有眼袋，可在去眼袋的同时将下眼睑部分组织连带真皮向上推进至眼台处，并缝合，可同时形成卧蚕并去除眼袋。 

自体脂肪颗粒注射卧蚕整形术：是通过手术的方式将人体自身脂肪较丰富的部位，如腹、臀、大腿等处的脂肪，用吸脂方法吸出，经过纯化处理成纯净脂肪颗粒后，注射植入到眼台处，即达到卧蚕整形目的。

人工真皮卧蚕整形术：人工真皮是从大鼠尾腱组织中提取的胶原蛋白，并加入糖胺多糖成份（如6-硫酸软骨素、透明质酸等），由多种方法制成的半透明薄膜。其内部具有一定大小孔径的网状结构，孔径大小在100～150 μm之间，该孔可利于组织的成纤维细胞和血管向其间生长，但人工真皮移植到体内后，其网状结构存在着一定的被吸收率和降解速率，但速率较为缓慢。此外，人工真皮可与创面间良好粘附，减小其与创面之间的间隙，防止体液在间隙内过量积聚而诱发严重感染。

自体真皮卧蚕整形术：

① 麻醉：翻转下睑，在下睑结膜面注射局麻药。

② 取真皮组织：在体表较隐蔽的部位切除适量真皮组织并切割成型，备用。

③ 切口：在下眼睑缘处做一2-3mm的结膜横行切口，并逐层剥离。

④ 自体真皮移植：将切割成型的自体真皮组织移植到切口内，并进行止血缝合，对于有眼袋者，可在去眼袋的同时将下眼睑部分组织连带真皮向上推进至眼台处，并缝合。

自体脂肪颗粒注射卧蚕整形术：

① 脂肪抽吸：在肥胖部位如腰腹部、大腿、臀部等使用肿胀麻醉技术，用吸脂器械抽吸移植所需的皮下脂肪。

② 脂肪颗粒纯化：通过脂肪纯化技术对抽吸的脂肪颗粒进行处理，以萃取出注射所需的脂肪颗粒。

③ 脂肪注射：在局部浸润麻醉的状态下，将纯化的脂肪颗粒注射到眼台的皮下脂肪层，术后可进行按摩塑形和适当加压包扎。

由于自体脂肪移植成活率较低，如填充效果不满意，可于3个月后进行第二注射填充。

① 术后常见眼周淤血、水肿，术后两天可在医生指导下进行局部冷敷，第三天后改为热敷，可减轻淤血水肿程度，有助于水肿消退。

② 术后在饮食上也应稍加注意，避免刺激性食物。

③ 尽量避免手术区域的化妆以及不必要的碰撞，以免影响伤口恢复。

④ 遵照医生交代的注意事项。

1） 感染：人工真皮本身和手术过程都有发生感染的可能，一旦发现感染，应及时就医。

2） 瘀血、血肿：暴露组织不充分，对于出血可能不易发现。

3） 卧蚕减小或消失：人工真皮组织的吸收和降解是主要因素。

4） 下眼睑皮肤张力过大：卧蚕整形过程中，若组织缝合过紧有可能导致下眼睑皮肤张力过大。

5） 下眼睑凹陷：下眼睑眼台周边组织向人工真皮处移行生长，使得下眼睑组织减少，导致凹陷。

人工真皮卧蚕整形术：

1、价格相对便宜。

2、术后效果较好。

自体真皮卧蚕整形术：

1、价格相对便宜。

2、可一并解决眼袋问题。

3、应用自身组织，术后无异物性感染。

自体真皮卧蚕整形术：

1、自体组织无排斥反应

2、效果持久。

3、创伤较小。

人工真皮卧蚕整形术：

1、人工真皮移植后会有短期异物感。

2、术后可能发生异物引起的感染。

自体真皮卧蚕整形术：

1、创伤较大。

2、远期移植组织可能会发生微量吸收，使卧蚕减小。

自体真皮卧蚕整形术：

1、或需多次注射。

2、操作难度较大。

3、并发症较多，如脂肪吸收。