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斜视矫正

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斜视矫正 百科

斜视矫正

临床上把由于眼球位置或运动异常所引起的双眼视轴分离称为斜视,其是较常见的一类眼科疾孺。斜视按患者是否有眼外肌功能障碍可分为共转性斜视和非共转性斜视两大类。共转性斜视又称共同性斜视,为各眼外肌功能正常,眼球向各个方向运动无障碍但双眼视轴分离者。  

斜视是一种常见病、多发病,在人群中有1%的患病率。生活水平低,加之对此病的了解和认识不够严重危害视功能又影响美观。该病长期以来没有得到应有的重视,使许多原本可以早期发现、早期矫正的病例错过了最佳治疗时期,甚至有人终身斜视,给自己只有一次的生命留下了不该有的遗憾。

首先考虑病人是什么类型的斜视,有没有垂直肌的异常,眼球运动情况怎样,是需要尽早手术还是保守治疗,术前如何配戴眼镜,戴多长时间该加减度数,需不需要弱视训练及遮盖,如何配合训练矫正异常视网膜对应等等。手术设计时,即要结合屈光度的情况考虑是否需过度矫正或欠一点点,考虑患者的远期效果;同时也要结合集合和外展有无过强或不足考虑手术量的分配。三棱镜及视野弧的应用也彻底纠正了原来用手电筒确定斜度时带来的不精确,加上进口可吸收缝线的应用及手术切口的改良等等,目前已能做到处理合理、治疗科学到位、手术设计精确、切口美观,外表不留痕迹。现代斜视显微手术的开展,更为复杂的斜视病人减少手术次数,避免分期手术提供了一种新的途径,手术方式更趋合理与科学,能同时兼顾病人对功能与美容的需求。
手术设计时,即要结合屈光度的情况考虑是否需过度矫正或欠一点点,考虑患者的远期效果;同时也要结合集合和外展有无过强或不足考虑手术量的分配。三棱镜及视野弧的应用也彻底纠正了原来用手电筒确定斜度时带来的不精确,加上进口可吸收缝线的应用及手术切口的改良等等,目前已能做到处理合理、治疗科学到位、手术设计精确、切口美观,外表不留痕迹。
一次手术
首先考虑病人是什么类型的斜视,有没有垂直肌的异常,眼球运动情况怎样,是需要尽早手术还是保守治疗,术前如何配戴眼镜,戴多长时间该加减度数,需不需要弱视训练及遮盖,如何配合训练矫正异常视网膜对应等等。手术设计时,即要结合屈光度的情况考虑是否需过度矫正或欠一点点,考虑患者的远期效果;同时也要结合集合和外展有无过强或不足考虑手术量的分配。三棱镜及视野弧的应用也彻底纠正了原来用手电筒确定斜度时带来的不精确,加上进口可吸收缝线的应用及手术切口的改良等等,目前已能做到处理合理、治疗科学到位、手术设计精确、切口美观,外表不留痕迹。现代斜视显微手术的开展,更为复杂的斜视病人减少手术次数,避免分期手术提供了一种新的途径,手术方式更趋合理与科学,能同时兼顾病人对功能与美容的需求。
术前如有条件,可进行视功能训练,以达到一定范围的融合和立体视功能。  为做好斜视手术,避免不应有的意外,预定手术后,双眼需点抗菌素眼药水直至手术当日。术前还应进行全身检查,如血、尿常规、血糖、心电图,生命体征等。如手术患儿较小,手术需全麻进行,手术当日应空腹,禁食水,以免术中呕吐物呛如气管,引起窒息。手术患者如为女性,应避开经期。

1 、术后抗生素的应用及换药时的注意事项 术后全身应用抗生素,预防术后感染,第二天术眼开始换药,换药时注意观察伤口生长是否良好,有无渗血及裂开。敷料绷带包扎不宜过紧,以免包扎过紧导致眼心反射。本组病例中有2例伤口裂开,1例出现眼心反射,经对症处理后好转。  

2、 防治结膜水肿 结膜渗出及水肿是羟基磷灰石义眼台植入术的主要术后反应。其原因多是因为手术时结膜的刺激,术后包扎不好出血,影响血液循环,伤口愈合慢,因此,我们采取术后湿敷法。术后第三天用30%硫酸镁溶液浸湿无菌眼垫,敷于患眼,每次20min,每日2次。

一般术后7天拆线。术后休息一周左右。

1、割双眼皮后应有安静舒适的环境休养。室内空气要清新流通并保持一定温度。在饮食上增加蛋白质的摄取量,同时多吃水果和新鲜蔬菜。特别需要注意的是术后1周内不要看电视,报纸,卧床休息时最好半卧位(把枕头垫高),以免眼睛过度疲劳或头部位置过低而加重伤口肿胀。

2、割双眼皮当日伤口会有些疼痛,但随着时间的推移会逐渐减轻。病人不要急于吃去痛片,因为阿斯匹林类药物会加重伤口出血,是割双眼皮注意事项最重要的一点。

3、割双眼皮伤口出血,血肿或淤血的防治。如果手术中损伤了小血管或术中止血不彻底,术后眼睛遭到外部撞击,激烈运动或变化无常的情绪都会引起伤口出血,淤血或血肿。为防止上述并发症的发生,可对局部伤口加压包扎或用冰袋冷敷,但压力不宜大,以免损伤眼睛。特别注意的是术后一旦发生出血不止和严重血肿,应及时到医院复诊。

4、割双眼皮后的病人,术后7天拆线。有时拆线后伤口内会留有极小的线头,随着时间的推移,线头会慢慢地顶出来或自行吸收。

5、割双眼皮要保持伤口清洁,防止感染。如果伤口不干净,很容易发生感染,导致伤口疤痕的形成。手术后5天可摘掉眼睛上包扎的敷料,如果伤口上有血痂或分泌物,可用无菌盐水或医用酒精擦拭。对于此项割双眼皮注意事项很重要,因为如果护理不当,容易导致严重后果的产生。

1、术后48小时内可用冰袋冷敷以减轻疼痛及出血。术后当天口服或肌注抗菌素,手术后第二天换药,换药后局部点滴抗菌素眼药水与眼膏。术后7天拆线,拆线后继续局部用药至术后3-4周。

2、术后2周内尽量减少眼球转动,不得揉眼。

3、避免用眼疲劳,适度休息。

4、一般白天用典必舒眼药水和贝复舒眼药水 点手术眼,一日4-6次;晚上睡前用迪可罗眼膏。注意贝复舒眼药水需冷藏保存,两种眼药水之间间隔10-15分钟,点眼药水之前将手洗净。

5、术后洗脸、洗头、洗澡避免眼内进水,预防术后感染。

6、术后忌辛辣食物一个月。

7、术后会出现眼部酸胀、眼球转动困难、眼内异物感等不适,有些可能感到不同程度的眼痛或难以入睡,以上现象是手术后的正常反应,其轻重程度和时间长短因人而异,一般2-5天可缓解,不必过于担忧。

8、如出现复视现象或感到眼部疼痛剧烈等其他特殊情况,请立即告知医生,并按照医嘱进行训练。

9、定期复查。以上就是斜视手术后注意事项,专家提醒大家:做完斜视手术后并不是立马就可以过正常生活的,斜视手术后有很多要注意的地方,比如包扎的方法、换药的方法等。饮食上也尽量清淡,不要吃辛辣发物。如果斜视手术后不注意的话,手术效果会降低,甚至有复发的可能。

斜视矫正术是精细手术。先天性眼外肌发育异常,术前眼斜视度数未精确测量和手术时眼外肌的徒后或缩短尺寸设计不准,术后患者配合不当均会影响斜视矫正效果,有时一次不能达到矫正目的,可进行二次矫正手术。倘若术后出现复视则要不断练习消除之。
斜视矫正可能引起的并发症:眼部感染发炎。
  通过上述对斜视矫正的介绍,相信大家对斜视矫正作用和副作用都有所了解了。想要避免斜视矫正的并发症,一定要去正规医院治疗。
1、由眼外肌或支配眼外肌神经发生器质性病变而引起的一条或多条眼外肌完全性或部分麻痹性斜视
  2、由于眼外拮抗肌力量不平衡引起的眼球位置反常的共同性斜视
  3、经戴眼镜和保守治疗半年以上无效的复视。
1、未经任何保守治疗过的突发性斜视
  2、戴眼镜或保守疗法能使斜视消失者
  3、斜视度数小,尤其是正前方或前下方注视无明显斜视或复视者。

1、操作简便,灵活调整,大大缩短手术时间 

2、定位准确,安全可靠 

3、适应范围广

可能引起的并发症