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包皮环切术

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包皮环切术 百科

包皮环切术

正常情况下,成年男性的龟头完全外露,如果包皮盖住尿道外口,但能上翻露出尿道外口和龟头,则为包皮过长。当包皮口过小,包皮完全包绕阴茎头时,形成包茎。包茎及包皮过长容易积存污物,引起湿疹和炎症,也可造成性交时阴茎头部嵌顿,应及早手术治疗。而包皮环切术是治疗包茎、包皮过长及防止其并发症的有效治疗方法。包皮环切术是是指将阴茎上面的多余包皮进行切除,使阴茎头外露出来,是治疗包茎、包皮过长及防止其并发症的有效治疗方法,是一种治疗包皮包茎的小手术,手术过程大约20~30分钟,一般不需要住院,手术的危险性较小。包皮环切术方法甚多,最常用者为包皮内外板一次环切法,其次为内外板分别环切法。是开放手术,手术的目的是通过手术让阴茎头彻底暴露出来,这样就不会因为留死角而导致感染
1、包皮内外板一次环切法

  (1)分离包皮、阴茎头粘连:包皮环切前,先检查包皮、阴茎头有否粘连,若粘连应先行分离。

  (2)牵引固定包皮:将包皮置于自然位置,于包皮背侧正中及腹侧正中分别用两把血管钳夹住,两钳间距约0.5 cm。

  (3)纵行剪开背腹侧包皮:助手用左手压捏阴茎根部暂时止血。再提起背侧正中的两把血管钳,术者用剪刀在两钳间纵行剪开包皮直至距冠状沟0.5~0.8 cm为止。然后再提起腹侧正中的两把血管钳,同法剪开腹侧包皮,系带处包皮保留的长度较背侧稍长0.2~0.3 cm,剪开时注意不要损伤系带。

  (4)环切包皮:背侧和腹侧包皮纵行剪开后,即可显露出阴茎头及冠状沟。用力牵拉右侧两把血管钳,用剪刀从包皮背侧纵行切口处,距冠状沟0.5~0.8 cm剪除过长的包皮,直至腹侧纵行切口处。再用力牵拉左侧两把血管钳,按同样方法环行切除左半部的包皮。

  (5)结扎止血:包皮环切后,助手放松左手,迅速将包皮向阴茎根部方向推下,显露创面,用3-0号细丝线结扎出血点。

  (6)缝合切口:将包皮内外板对位缝合。用细丝线先于系带处褥式缝合1针,再于背侧正中及左右两侧中心点各缝合1针,将此4针缝线打结,并保留其线尾,然后在每两线间再加缝1~2针,打结后剪短缝线。

  (7)包扎切口:将凡士林纱布叠成条形后环绕包皮切口,用上下左右4针缝合的线尾结扎固定。然后在油纱布外面用纱布包扎,胶布固定,阴茎头要外露。

  2、内外板分别环切法

  (1)画出外板切口线:在包皮无张力的情况下,于冠状沟远侧约0.5 cm的包皮处,画出与冠状沟平行的外板切口线。

  (2)画出内板切口线:将包皮翻转到冠状沟上方,显露出冠状沟,将包皮内板拉平,于冠状沟的近侧约0.5 cm处,画出与冠状沟平行的内板切口线。

  (3)切除包皮:沿包皮外板、内板画出的切口线,用尖刀切开皮肤,再于包皮背侧中线处作一纵行切口,以连接内外板之横形切口。用血管钳分别上提皮条两角,在血管的浅层分离,使切除的包皮逐渐脱落。

  (4)缝合切口:创面彻底止血后,对合内外板切口缘,用常规方法作间断缝合,缝合时应连同切口缘的结缔组织一并缝合,以防止切口缘皮肤拳曲。

  3、阴茎根部皮肤环切术

  (1)切口画线:将包皮向上推移至完全显露龟头,并确认无发生嵌顿的可能性后,用龙胆紫在阴茎根部画出环形切除皮肤的范围。

  (2)环切皮肤:沿手术画线环形切除一条阴茎皮肤。

  (3)结扎止血:用细丝线缝扎创面出血点,彻底止血。

  (4)缝合切口:用小镊子将切口两侧皮肤拉拢,用细丝线间断缝合。

  (5)包扎伤口:在伤口上敷一层消毒凡士林油纱条后外敷无菌纱布包扎。
传统包皮环切术是麻醉的状态下,利用手术方法在包皮背侧正中两旁做纵向切口,以切口为起点,止于包皮系带处,分别环形切除多余皮肤,从而使原本过长而包住阴茎的包皮恢复到正常的长度。 根部环切法包皮环切术是在术前确认包皮过长且不嵌顿的情况下,在阴茎根部设计应切除包皮的范围,并做环形切除,在充分地结扎止血后,缝合、包扎伤口,从而达到矫正包皮过长的情况。
一次手术
1、包皮内外板一次环切法  (1)分离包皮、阴茎头粘连:包皮环切前,先检查包皮、阴茎头有否粘连,若粘连应先行分离。  (2)牵引固定包皮:将包皮置于自然位置,于包皮背侧正中及腹侧正中分别用两把血管钳夹住,两钳间距约0.5 cm。  (3)纵行剪开背腹侧包皮:助手用左手压捏阴茎根部暂时止血。再提起背侧正中的两把血管钳,术者用剪刀在两钳间纵行剪开包皮直至距冠状沟0.5~0.8 cm为止。然后再提起腹侧正中的两把血管钳,同法剪开腹侧包皮,系带处包皮保留的长度较背侧稍长0.2~0.3 cm,剪开时注意不要损伤系带。  (4)环切包皮:背侧和腹侧包皮纵行剪开后,即可显露出阴茎头及冠状沟。用力牵拉右侧两把血管钳,用剪刀从包皮背侧纵行切口处,距冠状沟0.5~0.8 cm剪除过长的包皮,直至腹侧纵行切口处。再用力牵拉左侧两把血管钳,按同样方法环行切除左半部的包皮。  (5)结扎止血:包皮环切后,助手放松左手,迅速将包皮向阴茎根部方向推下,显露创面,用3-0号细丝线结扎出血点。  (6)缝合切口:将包皮内外板对位缝合。用细丝线先于系带处褥式缝合1针,再于背侧正中及左右两侧中心点各缝合1针,将此4针缝线打结,并保留其线尾,然后在每两线间再加缝1~2针,打结后剪短缝线。  (7)包扎切口:将凡士林纱布叠成条形后环绕包皮切口,用上下左右4针缝合的线尾结扎固定。然后在油纱布外面用纱布包扎,胶布固定,阴茎头要外露。  2、内外板分别环切法  (1)画出外板切口线:在包皮无张力的情况下,于冠状沟远侧约0.5 cm的包皮处,画出与冠状沟平行的外板切口线。  (2)画出内板切口线:将包皮翻转到冠状沟上方,显露出冠状沟,将包皮内板拉平,于冠状沟的近侧约0.5 cm处,画出与冠状沟平行的内板切口线。  (3)切除包皮:沿包皮外板、内板画出的切口线,用尖刀切开皮肤,再于包皮背侧中线处作一纵行切口,以连接内外板之横形切口。用血管钳分别上提皮条两角,在血管的浅层分离,使切除的包皮逐渐脱落。  (4)缝合切口:创面彻底止血后,对合内外板切口缘,用常规方法作间断缝合,缝合时应连同切口缘的结缔组织一并缝合,以防止切口缘皮肤拳曲。  3、阴茎根部皮肤环切术  (1)切口画线:将包皮向上推移至完全显露龟头,并确认无发生嵌顿的可能性后,用龙胆紫在阴茎根部画出环形切除皮肤的范围。  (2)环切皮肤:沿手术画线环形切除一条阴茎皮肤。  (3)结扎止血:用细丝线缝扎创面出血点,彻底止血。  (4)缝合切口:用小镊子将切口两侧皮肤拉拢,用细丝线间断缝合。  (5)包扎伤口:在伤口上敷一层消毒凡士林油纱条后外敷无菌纱布包扎。
1、手术前夜及手术当日,清洗局部。  2、并发包皮、阴茎头炎者,需提前进行治疗治疗,炎症消退后再行手术。  3、清洗外阴部及包皮腔。包皮过长者应翻转包皮清洗,尽可能洗去包皮垢。包茎者可用钝针头或小塑料管插入包皮腔,注入消毒液冲洗。  4、术前1天或当天剃除阴毛
1、包皮环切术后三个月内,尽量避免走路、骑车、性刺激和幻想等,避免由于阴茎反复勃起影响伤口的愈合;  2、保持会阴部清洁,术后部分患者包皮局部可有不适感,应禁止抓搔,大小便后均应擦洗干净,防止局部污染;  3、不要憋尿,避免由于阴茎反复勃起影响伤口的愈合;  4、术后2~3月内睡前可适当服镇静剂,可以短期口服些雌激素,以免阴茎勃起引起疼痛和出血。
一般情况下7-10天可以拆线,20天左右恢复
正在并发包皮、阴茎头炎的患者,暂时不适合手术,必须等炎症消退后才能施行手术。
男性包皮过长不但影响自己的身体健康,更会大大降低“性”福度,除了包皮手术,男性还可进行阴茎延长术和阴茎增粗术来矫正性功能低下的情况。
包皮切除后显露出龟头系带部分,不仅不影响性生活的敏感度,反而由于减少了包皮垢的慢性刺激,有益于提高性生活的敏感度,从而获得更大的性快感。手术后龟头外露,恢复正常。
1.出血:多为术中止血不彻底,或结扎线松脱所致。出血部位最常发生于阴茎背浅静脉和包皮系带处。阴茎背浅静脉出血易形成血肿,包皮系带处出血常为血液从创口流出,也可在皮下形成血肿。若皮肤切口缘出血,可在切口上作“8”字缝合止血;小的血肿可嘱病人卧床休息,局部冷敷2~3天,并应用抗菌药物预防感染;大的血肿应立即清除血肿,仔细止血,再缝合切口。

  2.感染:术前对包皮、阴茎头炎症未能有效控制,嵌顿包茎者误作包皮环切术,不注意无菌操作或手术操作粗糙,术后尿液污染伤口等均可导致切口感染。发生感染后,应拆除部分缝线,
1.包茎。

  2.嵌顿包茎经整复术后,炎症水肿已消退,感染已控制者。

  3.包皮过长,包皮口较小,虽能翻转,但易造成嵌顿包茎者。

  4.包皮过长,反复发生包皮、阴茎头炎,而急性感染已控制者。

  5.包皮良性肿瘤。
1有急性包皮、阴茎头感染者。

  2高血压、心脏病、糖尿病等患者,有传染性疾病、血液病、过敏史、瘢痕增生体质等患者。
手术方法沿用多年,手术方法成熟。
1、术后易产生出血。 2、创沿成锯齿状。 3、皮下有结扎线头,产生皮下结节。 4、伤口易感染